强肝胶囊进入《肝纤维化中西医结合诊疗指南》

虚谷高瓴

　　

　　一、尚无特效化药或生物药物用于治疗肝纤维化

　　肝纤维化在国际疾病分类中作为一种疾病名称，是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化，主要表现为肝组织内细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）的过度增生与沉积。肝纤维化可见于大多数慢性肝病，积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓进展，对提高患者生活质量，改善疾病预后，有着十分重要的意义。研究表明，西医学的病因治疗有助于抑制甚至逆转肝纤维化，乙肝病毒经治被抑制后、丙肝病毒经治被清除后，部分病例的肝纤维化得到逆转。但是，针对病因的治疗并不能完全阻止或逆转肝纤维化，纤维化的病理机制一旦启动往往呈主动进展过程。由于肝纤维化的病理机制复杂，是肝损伤后的机体整体参与的修复反应，因此针对单一靶标研发的药物尚未应用于临床，致使目前尚无抗肝纤维化疗效明确的化学药物或生物药物可供临床应用。

　　二、肝纤维化常表现为乏力、肝区不适等

　　肝纤维化患者的临床表现与原发慢性肝病有关，常见临床表现：疲倦乏力、食欲不振、腹胀、大便异常、肝区不适或沉胀、隐痛、睡眠障碍，舌质暗红或暗淡、舌下静脉瘀紫或增粗、舌有瘀斑，脉弦细等。慢性肝炎和肝硬化患者可有面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、脾脏肿大、腹水、下肢指凹性水肿等等体征。部分患者可无明显症状与体征，或可表现为伴同于原发慢性肝病的其他全身或肝外临床表现。

　　三、指南推荐使用强肝胶囊

　　强肝胶囊（丸）：由茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄芪、党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、六神曲、秦艽、甘草等组成。功能：清热利湿，补脾养血，益气解郁。

　　适应证：慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等证属气血不足，湿热蕴结者。妇女经期暂停服用，胃十二指肠溃疡或高酸性

　　慢性胃炎患者减量服用。用法：口服，1次5粒（胶囊），1日3次。

　　四、强肝胶囊有效逆转肝纤维化

　　一项纳入6项研究的荟萃分析，涉及443例患者，评估了强肝胶囊对慢性肝炎血清肝纤维化四项指标的影响，结果显示，与对照组相比，强肝胶囊能显著降低慢性肝炎血清肝纤维化四项指标即PCⅢ、IV-C、HA、LN水平(P＜0.05)。虽然有2项研究报道了不良反应，包括恶心、呃气、返酸、轻度胃部不适，但是未发现与药物相关的肝、肾功能方面的变化，提示强肝胶囊治疗慢性肝炎肝纤维化有效性与安全性。

　　强肝胶囊能够抑制肝星状细胞活化增殖，减少细胞外基质沉积，从而阻止并逆转肝纤维化，符合现在的治疗需求，能为临床提供理想的用药选择。

　　参考文献：

　　[1]肝纤维化中西医结合诊疗指南.